• Avoir rendu le dossier de demande d’AMP signé.
• Avoir donné les pièces d’identité et livret de famille ou extrait acte de naissance moins de 6 mois + preuve vie commune.
• Sérologies à jour de mois de 6 mois pour 1 er essai, 1 an à partir du deuxième essai.
• Spermoculture de moins de 6 mois pour 1 er essai, 1 an à partir du deuxième essai.
• Consultation d’Anesthésie de moins de 6 mois si AG.
• Toujours avoir sa carte vitale et d’identité sur soit quand on vient en consultation ou au laboratoire.

• Monsieur toujours présent et disponible pour le transfert (sauf exception possibilité de procuration).
• Être disponible tous les 2 à 3 jours pour les échographies du matin pendant une période de 10- 12 jours.
• Être disponible une semaine après la ponction pour le transfert d’embryon.

• Vous devrez télécharger l’application WISTIM (gratuite) pour que les consignes de traitement vous soient communiquées.
• Les consentements signés et sérologies à jour devront être envoyées par ce biais.
• Les résultats des prises de sang de grossesse aussi.

• Chaque membre du couple aura OBLIGATOIREMENT un compte Doctolib pour les ordonnances soient envoyées par ce biais.
• Aucune ordonnance ne sera envoyée par mail (non sécurisé).

Elle dure 10 à 12 jours environ mais ceci est variable en fonction des patientes.
Le but est de faire développer un bon nombre de follicule sur les 2 ovaires.

2 manières de stimuler : 

• 1er protocole (le + fréquent) : Une première étape de stimulation (GONAL, MENOPUR, BEMFOLA, PERGOVERIS, PUREGON, OVALEAP) puis un ajout d’une 2ème injection qui sert à bloquer l’ovulation (FYREMADEL) pour ne pas ovuler avant la ponction.
• Une deuxième étape de déclenchement : Soit par OVITRELLE s’il n’existe pas de risque l’hyperstimulation, soit par DECAPEPTYL si le risque existe (Bcp de follicules en développement > 16 follicules environ).
• 2 jours après viendra la ponction d’ovocytes au bloc opératoire.

• 2^ème protocole
• A l’inverse on débute par une première étape de blocage l’ovulation (DECAPEPTYL, SYNAREL) en amont (au 21 -ème jour du cycle précédent ou au J1 des règles).

• Ensuite deuxième étape de stimulation (GONAL, MENOPUR, BEMFOLA, PERGOVERIS, PUREGON, OVALEAP) après avoir vérifié par prise de sang que le blocage de l’ovulation est effectif.
• Dernière étape identique de déclenchement (OVITRELLE) puis ponction.
• Les taux hormonaux seront suivis par prises de sang qui seront à faire avant chaque échographie au Laboratoire Cerballiance (en bas du cabinet, avenue de Dunkerque) et avant l’échographie pour des raisons de simplicité et d’organisation.

• Elle peut se faire sous AG ou sous AL et cela se décide avec le médecin référent en fonction de votre désir mais aussi de l’accessibilité facile ou non de vos ovaires à la ponction (ceci est vérifié à l’échographie pré FIV en amont).
• Sous AG il faudra voir un Anesthésiste (Cs valable 6 mois).
• Sous AL, pas besoin de consultation, une prémédication par voie orale vous sera prescrite par votre médecin référent et sera à prendre avant de partir le matin de l’intervention.
• Celle-ci se déroule dans un petit bloc opératoire comme une salle de consultation avec une équipe d’infirmières bienveillantes et à l’écoute qui vous accompagne tout au long de la procédure.
• Les ovocytes seront remis dans une boite à Monsieur qui vous attendra en salle d’attente juste à côté.
• On l’orientera vers le laboratoire pour aller donner les ovocytes pour qu’ils soient mis en fécondation.

Dans tous les cas :

• A jeun à partir de minuit la veille.
• Se présenter à l’heure indiquée 2 jours auparavant à l’accueil de la Clinique (et non de la maternité).
• Vous monterez en chambre et Monsieur ira faire son recueil au laboratoire avant la ponction d’ovocytes.
• Il est recommandé d’avoir eu des rapports ou éjaculations régulières pendant la stimulation de façon à ce que les spermatozoïdes soient compétents le jour J. Si le rapport a eu lieu la veille il n’y aura pas assez des spz et si cela fait trop longtemps les spz seront lents et non compétents.

• Le dernier rapport doit avoir lieu 2 ou 3 jours avant la ponction.
• Vous resterez 4 heures en surveillance et vous ne pourrez pas travailler le jour même.
• En général, pas besoin d’arrêt de travail pour la suite. Si nécessaire en discuter avec le médecin référent en amont.

• Oui il est possible de vivre normalement pendant la stimulation.
• Les effets secondaires sont essentiellement la fatigue due aux traitements, aux rdvs tôt, au stress engendré par tout ce protocole, c’est bien normal.
• Les autres effets secondaires sont parfois le ventre gonflé, les nausées, les maux de têtes mais pas de manière systématique. Merci de nous en faire part en échographie.
• Les rapports sont possibles tout le long de la stimulation jusqu’au soir du déclenchement. Ils sont mêmes conseillés pour renouveler le sperme et le dernier rapport ou éjaculation doit dater de 2 ou 3 jours avant la ponction pour avoir une bonne qualité de recueil spermatique.
• Vous pouvez continuer le sport, manger sainement, ne pas fumer.
• Une consommation d’alcool modérée en soirée ou pour un évènement n’est pas contre indiqué pendant la stimulation.

• Ceci est très variable en fonction des patientes et de la réserve ovarienne (AMH).
• Une information sur le nombre de follicules ponctionnés vous sera donnée à la fin de la ponction mais attention le nombre d’ovocytes sera moindre et le nombre de blastocytes (embryon à J5) encore moindre.
• Il n’est pas rare qu’il reste à la fin 1 seul blastocyste car une sélection naturelle se fait au fur et à mesure du développement entre la fécondation et J5.
• Il y a parfois mais pas toujours des embryons congelés.
• Ne soyez pas déçus, c’est la norme.

• Vous serez appelés le lendemain de la ponction pour savoir combien d’ovocytes ont été fécondés.
• Vous serez rappelés à J3 ou J5 (en fonction de ce qu’a décidé le médecin avec vous en amont) pour le transfert le matin ou midi même.
•  L’heure vous sera communiqué le matin même. Merci de vous rendre disponible.
• Il est normal d’avoir des douleurs abdominales après la ponction mais celles-ci doivent rester gérables avec les antidouleurs prescrits et du repos.

L’hyperstimulation reste peu fréquente.

• Celle-ci peut survenir lorsque le déclenchement a eu lieu avec la présence de nombreux follicules en croissance.
• Elle est plus fréquente chez les patientes ayant un SOPK.
• Les signes sont: augmentation du volume abdominal et douleurs abdominales, prise de poids rapide, nausées, troubles du transit. Plus rarement, essoufflement, douleurs thoraciques ou du mollet.
• Ces signes surviennent après la ponction ou secondairement après le transfert.
• Il est donc nécessaire de nous informer si vous présentez ces signes.
• Vous serez vue en échographie et en prise de sang pour suivre ces paramètres.

• Le transfert en lui-même dure très peu de temps et vous pourrez ensuite retravailler et avoir une activité normale ensuite.
• Vous pourrez vous relever tout de suite car l’embryon a été déposé dans les feuillets de la muqueuse de l’utérus et ne peut pas tomber ni redescendre.
• Vous pourrez aller aux toilettes normalement après le transfert sans crainte.
• Les rapports sexuels sont possibles après un transfert.
• Rien ne diminue les chances de grossesse, il faut faire comme vous le sentez sans que cela entraîne du stress ou de la culpabilité pour vous.
• Ne pas oublier de continuer la progestérone qui est importante.

La progestérone est à débuter le soir de la ponction. La durée minimale est de 10-14 jours, soit jusqu’au premier test de grossesse. S’il est important de ne pas interrompre le traitement sans avis médical, l’heure précise d’administration n’est pas critique, pourvu que la posologie ne soit pas modifiée. 

• Si le test est positif, il faut continuer la progestérone ainsi que l’acide folique.
• Si le test est négatif, vous pouvez l’arrêter et nous prévenir à l’arrivée des règles.

Non, cela n’est pas nécessaire car du fait d’un risque d’hyperstimulation le transfert se fera sur le cycle suivant. Les règles arriveront plus tôt que prévu (environ 5 jours après)

Prévenez-nous de l’arrivée des règles pour programmer le transfert d’embryon. Parfois il est nécessaire de laisser passer un cycle pour retrouver de bonnes conditions pour le transfert suivant.

• Soit en cycle naturel : pas de stimulation mais souvent un déclenchement par OVITRELLE de l’ovulation quand un follicule arrive vers 17-18 mm.

Après le déclenchement, le transfert se fera 3 jours après l’ovulation (soit 5 jours après l’OVITRELLE) s’il s’agit d’un embryon J2 ou J3. Le transfert se fera 5 jours après l’ovulation s’il s’agit d’un blastocyste (embryon à J5) soit 7 jours après l’OVITRELLE

• Soit en cycle artificiel : On laisse les ovaires au repos qui ne produisent pas de follicule mais la prise orale d’hormone (PROVAMES= Œstrogènes) sert à faire pousser l’endomètre.

Lorsque l’endomètre arrive a 7-8 mm on introduit la 2 -ème hormone par voie vaginale (PROGESTAN= progestérone). La date du transfert peut alors être programmée avec votre médecin.

• Soit en cycle stimulé : Dès le 3ème jour du cycle on introduit une faible dose d’hormone injectable pour faire pousser un ou deux follicules.

Lorsque celui-ci atteint 17-18 mm, on peut déclencher l’ovulation avec de l’OVITRELLE et transférer l’embryon (timing cf cycle spontané).

Oui. Une vessie pleine permet de repérer plus facilement l’utérus et l’endroit où déposer l’embryon. Si vous arrivez au laboratoire la vessie vide, prenez soin de boire rapidement un ou deux verres d’eau.

Le transfert se fera sans appareil d’échographie la plupart du temps. Les études montrent que les résultats ne sont pas moins bons sans échographies concomitante. L’échographe sera utilisé en cas de transfert connu difficile ou en cas d’échecs répétés sans raison connue

Il n’y a pas de raison de rester allongée après un transfert d’embryon(s). On peut retourner tout de suite à ses activités habituelles et à son travail, il n’y a pas de raison de s’immobiliser. On peut observer un petit écoulement vaginal, clair ou brun, avec parfois même quelques gouttes de sang, qui viennent essentiellement du col de l’utérus, ce qui est normal.

Vous devrez faire une prise de sang obligatoire 10 ou 12 jours après celui-ci dans le laboratoire de votre choix. 

• Si le transfert est positif: vous aurez 2 prises de sang à faire à 48 h d’intervalle pour vérifier que le taux de beta HCG double bien. Si tel est le cas une échographie de grossesse sera programmée environ 3 semaines après
• Si celui ne double pas bien, nous devrons alors renouveler cette prise de sang pour voir son évolution.
• S’il baisse cela voudra dire qu’il y a eu un début de grossesse mais que celle-ci s’arrête très précocement
• S’il continue à augmenter sans doubler, il existe un risque de grossesse extra utérine et il sera nécessaire de vous voir en échographie assez rapidement pour vérifier l’absence de complications.

• Si le transfert est négatif :
• S’il reste des embryons congelés, vous pouvez enchainer et nous contacter a J1 des règles pour effectuer un transfert. Vous pouvez aussi faire une pose si vous le souhaitez, les embryons de s’abimerons pas.
• S’il n’y a plus d’embryon congelé, il faut reprendre rdv en consultation pour discuter de la suite du traitement avec votre médecin. Nous ne pourrons pas enchainer sur le cycle suivant. Une pose entre 2 cycles et souvent nécessaire pour se remettre physiquement et psychologiquement après cette période intense en émotions.

Des saignements peuvent arriver avant les 10 jours ou 12 jours, dans ce cas continuez la progestérone jusqu’à la date prévue de la prise de sang et réalisez tout de même celle-ci à la date prévue. En effet il existe des débuts de grossesse avec des saignements.